LogMAR synstavlen: Guide til aflæsning og tolkning

Priser er inkl. moms

Spørgsmål & svar

Ernæring Inkontinens Stomi Diabetes Håndkøb og sygepleje Personlig pleje Husholdning

Guide

LogMAR synstavlen: Guide til aflæsning og tolkning

De vigtigste pointer fra denne artikel:

LogMAR-synstavler giver mere præcise og pålidelige resultater end de gamle Snellen- og Østerberg-tavler.
Forskning har vist, at de gamle tavler kan overse helt op til to ud af tre børn med synsproblemer.
LogMAR-skalaen er logaritmisk, hvilket betyder, at hvert trin på tavlen repræsenterer en ensartet forskel i synsstyrke.
Tavlerne findes i forskellige størrelser og kan bruges til både børn og voksne.
Du kan nemt tjekke, om din tavle er en LogMAR synstavle, og hvordan den skal placeres korrekt i undersøgelsesrummet.
Artiklen her giver konkrete råd til, hvordan du bruger, aflæser og tolker LogMAR i praksis.

Synstests er en fast del af hverdagen i almen praksis. Alligevel er det de færreste, der tænker over, hvor meget selve synstavlen betyder for kvaliteten af undersøgelsen. I mange år har danske læger brugt de velkendte Snellen- og Østerberg-tavler, men flere studier har vist, at de langt fra altid giver pålidelige resultater.

Et markant eksempel kom frem i en artikel i Politiken i 2020: Her viste et stort dansk forskningsprojekt, at Østerberg-tavlen kun opdagede halvdelen af de børn, der faktisk havde synsproblemer. Med andre ord: to ud af tre børn, der havde brug for briller, blev ikke fanget ved rutinetjekket.

Løsningen er LogMAR-synstavler. De er udviklet ud fra matematiske principper, hvor hvert trin er præcist defineret. Resultatet er en test, som både er mere retvisende, mere ensartet – og i sidste ende bedre til at opdage problemer i tide.

I denne artikel får du en praktisk guide til LogMAR. Vi gennemgår forskellen på de gamle og de nye tavler, hvordan du bruger og aflæser en LogMAR-synstavle, og hvorfor den i dag anses som den mest præcise metode til at måle synsstyrke.

Skal din synstavle være en LogMAR tavle?

Når du tester en patients syn, er det afgørende, at resultaterne er til at stole på. Hvis tavlen ikke er kalibreret korrekt, risikerer du, at svagsynede patienter går fri af en henvisning – eller at raske patienter henvises unødigt.

Her adskiller LogMAR sig markant. Tavlen er bygget efter en logaritmisk skala, hvor hvert trin er ensartet, og hvor symbolernes størrelse og placering er præcist defineret. Det giver resultater, som kan sammenlignes direkte mellem klinikker – og mellem forskellige tidspunkter hos samme patient.

Bruger du derimod en traditionel Østerberg- eller Snellen-tavle, risikerer du at stå med misvisende resultater. Snellen-systemet har uens spring mellem linjerne, og Østerberg-tavlen bruger store, simple figurer, som er lette at gætte for børn. Forskning har vist, at disse tavler kan overse helt op til halvdelen af børn med synsproblemer.

Derfor: hvis du vil være sikker på at fange flest muligt af de patienter, der reelt har behov for hjælp, bør din synstavle være en LogMAR-tavle.

Derfor opdages flere synsproblemer med LogMAR

LogMAR-tavler er ikke bare en ny måde at skrive resultater på. De giver reelt en bedre screening, fordi de indbygger crowding-effekt – bogstaverne eller figurerne står tættere sammen, så opgaven svarer bedre til, hvordan vi ser i hverdagen.

Et barn kan ofte genkende en stor cirkel eller trekant på Østerberg-tavlen, selv om synet ikke er optimalt. Men når figurerne på en LogMAR-tavle ligner hinanden mere og står tæt, bliver testen mere følsom. Det betyder, at flere børn med f.eks. let langsynethed eller amblyopi opdages.

Politikens artikel i 2020 fremhævede netop dette: Skiftet fra Østerberg til LogMAR kan næsten fordoble antallet af børn, der opdages med synsproblemer. Fra ca. 50% til omkring 85%.

For almen praksis betyder det:

Færre børn, der går ubemærket rundt med dårligt syn,
Bedre henvisningskvalitet til øjenlæge,
I sidste ende bedre behandlingsresultater, fordi problemerne opdages tidligere.

LogMAR vs. Snellen synstavle – hvad er forskellen?

De fleste læger kender Snellen-brøkerne: 6/6, 6/12, 6/18 osv. Systemet har været brugt siden 1800-tallet, men har flere ulemper.

Snellen-tavlen:

Ujævne spring: afstanden mellem linjerne er ikke logisk ensartet.
Forskelligt antal bogstaver pr. linje: én øverst, to på næste linje, flere længere nede.
Uens sværhedsgrad: nogle bogstaver er meget lettere at genkende end andre.

LogMAR-tavlen:

Logaritmisk skala: hvert trin på tavlen er præcist defineret (0,1 logMAR per linje).
Samme antal optotyper pr. linje (typisk 5).
Optotyperne er nøje udvalgt for at være lige svære at læse.
Afstanden mellem bogstaver og linjer er proportional med bogstavernes størrelse. Det giver en ens crowding-effekt hele vejen ned.

Kort sagt: Snellen kan give et hurtigt overblik, men LogMAR giver en langt mere præcis og reproducerbar måling. Det er derfor, LogMAR er standarden i forskning og i stigende grad i klinisk praksis.

Sådan bruger du en LogMAR synstavle i praksis

Brugen af en LogMAR-tavle ligner i princippet en almindelig synsprøve, men der er flere forhold, man bør være opmærksom på for at sikre nøjagtige resultater:

Korrekt belysning - Synstavlen skal være godt belyst – enten med integreret LED eller med baggrundsbelysning. Utilstrækkelig lysstyrke kan give fejllæsninger.

Rigtig testafstand - Brug tavlen på den afstand, den er kalibreret til (typisk 3, 4 eller 6 meter). Tavlen skal matche rummet – ellers bliver målingen upræcis.

Placering i korrekt højde - Center af tavlen bør typisk være ca. 135 cm over gulvet, så patienten kan se både øverste og nederste linjer uden at strække eller bøje nakken.

Instruktion til patienten - Bed patienten starte med det ene øje dækket. Instruér i at læse nedad, så langt de kan.

Monokulær test - Test altid ét øje ad gangen for at få et præcist mål af hvert øjes synsstyrke.

Aflæsning bogstav for bogstav - I stedet for blot at notere “mindste linje læst”, tildeles 0,02 logMAR per korrekt bogstav. Det gør scoren mere nøjagtig.

Gentagelse ved tvivl - Hvis patientens indsats er usikker, bør testen gentages for at undgå fejlvurdering.

Sådan fungerer LogMAR-skalaen i synstest

LogMAR-skalaen er logaritmisk. Det betyder, at hvert trin repræsenterer en fast procentuel ændring i synsevnen.

LogMAR 0,0 = normalt syn (svarer til Snellen 6/6 eller decimal 1,0).
LogMAR 0,3 = moderat nedsat syn (svarer til 6/12 eller decimal 0,5).
LogMAR 1,0 = svært nedsat syn (svarer til 6/60 eller decimal 0,1).

Negative LogMAR-værdier betyder, at patienten ser bedre end gennemsnittet (fx –0,1 ≈ 6/4,8).

Fordelen ved LogMAR er, at skalaen er lineær: En forskel på 0,1 logMAR svarer altid til én linje på tavlen, uanset hvor på skalaen man befinder sig.

Hvordan aflæses og tolkes en LogMAR synsprøve?

At aflæse en LogMAR-test kræver, at man noterer:

Den sidste linje, patienten kunne læse fuldt korrekt.
Antallet af ekstra bogstaver på næste linje.

Formlen er:

LogMAR = linjeværdi – (antal ekstra tegn × 0,02)

Eksempel: Patienten læser hele 0,3-linjen plus 2 bogstaver på 0,2-linjen.

= 0,3 – (2 × 0,02) = 0,26 logMAR.

Tolkningen:

0,0 = normalsyn
0,1–0,2 = let nedsat
0,3–0,4 = moderat nedsat
0,5–1,0 = markant nedsat

Sådan tjekker du, om din synstavle er en LogMAR tavle – er min synstavle logMAR?

Mange klinikker er i tvivl, om deres eksisterende tavle er en ægte LogMAR-tavle.

Her er en hurtig checkliste:

Har tavlen 5 symboler pr. linje (fra midterste linjer og ned)?
Er springene mellem linjerne ensartede?
Er der både LogMAR- og evt. decimal- eller Snellen-værdier trykt i marginen?
Er symbolernes afstand proportional med deres størrelse?

Hvis svaret er nej til flere af disse punkter, er tavlen sandsynligvis ikke en LogMAR-tavle.

FAQ - Ofte stillede spørgsmål

Hvad er en LogMAR synstavle?

En LogMAR synstavle er en standardiseret tavle til synstest, der er designet til at måle synsskarphed mere præcist end de ældre alternativer. Tavlen findes både med bogstaver (Sloan-bogstaver, ETDRS-design) og med figurer (fx LEA-symboler eller Kay Pictures til børn).

Alle LogMAR-tavler bygger på samme princip: logaritmisk opbygning, ensartet progression, crowding-effekt og præcis scoring.

Hvad er LogMAR?

LogMAR står for Logarithm of the Minimum Angle of Resolution. Det er en matematisk måde at udtrykke, hvor små detaljer et øje kan skelne.

Hvis et øje kan opløse detaljer på 1 bueminut: LogMAR = 0 (normalt syn).
Hvis der kræves 2 bueminutter: LogMAR ≈ 0,3 (nedsat syn).
Hvis øjet kan se mindre end 1 bueminut: LogMAR < 0 (bedre end normalt syn).

Denne logaritmiske notation gør skalaen lineær og internationalt sammenlignelig.

Hvor højt på væggen skal en LogMAR-synstavle placeres?

Som tommelfingerregel bør tavlens center være ca. 135 cm over gulvet.

Eksempel:

60 cm høj tavle: topkant 165 cm, bundkant 105 cm.

100 cm høj tavle: topkant 185 cm, bundkant 85 cm.

Denne placering sikrer, at både siddende og stående patienter kan aflæse tavlen komfortabelt.

Hvorfor skal den gamle synstavle skiftes ud med en synstavle med LogMAR?

Der er tre hovedårsager:

Ældre tavler er misvisende – Østerberg-tavlen opdager kun halvdelen af børn med synsproblemer.
Ensartethed og patientsikkerhed – med LogMAR får alle klinikker samme standard.
Bedre målenøjagtighed – små ændringer i synet kan nu registreres og sammenlignes over tid.

Hvordan omregner man Snellen til LogMAR?

Formel: LogMAR = log10 (Snellen-denominator / Snellen-numerator)

Eksempler:

6/6 = 0,0

6/12 ≈ 0,3

6/18 ≈ 0,5

6/60 = 1,0

Hvordan omregner man LogMAR til Snellen?

Formel: Snellen = 6 / (10^LogMAR)

Eksempler:

0,0 LogMAR = 6/6

0,2 LogMAR ≈ 6/9,5