Strep A podning: Undgå de 6 hyppigste fejlkilder ved hurtigtest

Strep A podning bruges i tusindvis af konsultationer hver dag. Metoden er hurtig. Praktisk. Nem at anvende. Men også følsom over for fejl. I klinisk praksis er POCT (Point of Care Testing) et vigtigt redskab. Særligt når der er mistanke om streptokok-halsinfektion. Men mange sundhedsfaglige undervurderer, hvor let det er at få et misvisende resultat. Fejltagelser i teknik, aflæsning og udstyr kan føre til fejldiagnoser. Nogle patienter går hjem med antibiotika, de ikke behøver. Andre får ikke den behandling, de faktisk har brug for. I denne artikel ser vi på de seks mest typiske fejlkilder ved strep A testning – og hvordan du undgår dem.

De vigtigste pointer fra denne artikel

• Forkerte resultater ved Strep A podning kan få alvorlige konsekvenser.
• Små fejl i teknik og tolkning kan føre til fejldiagnose og forkert behandling.
• POCT bør altid udføres med respekt for testens begrænsninger.
• Ved tvivl: gentest eller supplér med dyrkning.

Et negativt testresultat virker umiddelbart betryggende. Men hvad nu, hvis det er falsk?

Fejl i en strep a podning kan føre til, at en patient med bakteriel halsbetændelse går ubehandlet hjem. Det øger risikoen for komplikationer – såsom peritonsillær absces eller gigtfeber. På den anden side kan et falsk positivt svar føre til unødvendig antibiotikabehandling. Det belaster både kroppen og samfundet.

I en tid med fokus på antibiotikaresistens og korrekt behandling, bliver det endnu vigtigere at kende faldgruberne i point of care testing.

6 typiske fejlkilder ved strep a podning

1. Utilstrækkelig prøvetagning - En god test starter med en god prøve. Det er afgørende at podningen udføres korrekt. Hvis prøvetagningen fra tonsillerne ikke er grundig nok, eller hvis der bruges andet udstyr end det anbefalede poct udstyr, risikerer du at mangle antigen i prøven. Og så bliver svaret negativt – selv om patienten har en infektion.

2. Lav testsensitivitet - Selv ved korrekt prøvetagning har testen sine begrænsninger i forhold til sensitivitet. Det betyder, at infektioner kan overses – især tidligt i sygdomsforløbet, hvor bakteriemængden er lav. Vælg derfor et kit med så høj sensitivitet og specificitet som muligt - en opslyning, der typisk vil stå oplyst i pakningsvedlægget til hvert kit.

3. Krydsreaktioner og bærertilstand - Testen kan reagere på andre bakterier, hvis deres antigener minder om GAS. Det gælder visse gruppe C/G-streptokokker og endda stafylokokker ved høj kolonisering. Desuden er 1–2 % af befolkningen raske bærere af strep A – de tester positivt uden at være syge.

4. Fejltolkning af svage testlinjer - En svagt farvet testlinje kan let overses eller fejlfortolkes – især hvis operatøren er uerfaren eller belysningen er dårlig. Omvendt kan baggrundsfarve ved for sen aflæsning forveksles med en svag positiv og give falsk alarm. Brug af timer og korrekt aflæsning er afgørende.

5. Forkert opbevaring og overskredet udløbsdato -Hvis testkit opbevares uden for det anbefalede temperaturinterval (2–25°C), kan reagenserne forringes. Det kan føre til svækkede signaler eller ugyldige resultater. Kontrollér altid udløbsdatoen, og undgå brug af kolde eller beskadigede tests.

6. Aflæsning uden for det anbefalede tidsvindue - De fleste poct-tests angiver et aflæsningsinterval. Aflæser du for tidligt, når farven måske ikke at udvikle sig, hvilket kan give falsk negativt resultat. Aflæsning for sent kan derimod føre til uspecifik farvning og falsk positiv. Brug en timer – og følg præcis det tidsinterval, producenten angiver. Det er et lille ekstra trin i dit workflow og helt afgørende for resultatet.

Hvornår bør testen gentages eller suppleres med dyrkning?

Ved klinisk mistanke, men negativ test – især hos børn og unge – bør du overveje at gentage testen eller supplere med svælgpodning til dyrkning. Dette gælder især ved høj feber, tonsilbelægninger og hævede lymfeknuder uden hoste. Hvis aflæsning eller prøvetagning var tvivlsom, er gentestning særlig relevant.

Hvordan opstår falsk negative og falsk positive resultater?

Et falsk negativt resultat kan opstå, hvis prøven er dårlig, eller hvis testen ikke er følsom nok. Det sker især tidligt i sygdomsforløbet. Falsk positive resultater kan opstå, hvis andre bakterier reagerer, eller hvis en rask bærer tester positiv. Et Strep A positiv testresultat skal altid tolkes med klinisk dømmekraft og symptomvurdering for at undgå fejldiagnose.

Sådan udføres en korrekt strep A POCT

1. Brug det anbefalede udstyr - Ikke alle podepinde er ens. Brug altid den, der følger med testkittet. Andre swabs kan forstyrre reaktionen.

2. Tilsæt reagenser præcist - 3 dråber af hver reagens – ikke mere, ikke mindre. For meget eller for lidt kan give falske svar.

3. Pod korrekt fra tonsillerne - Undgå kontakt med tunge og kinder. Prøven skal være fra det rette sted – og i rigelig mængde.

4. Bland grundigt i reagens - Drej podepinden 10 gange mod glassets væg. Det frigiver bakterieantigenet og sikrer en reaktion.

5. Aflæs efter 5 minutter - Start en timer, når testen er sat. Læs resultatet af mellem 5 og 10 minutter – ikke før, ikke efter. Tjek dig altid hvilket aflæsningsinterval der er oplyst af producenten bag testkittet.

6. Kontrollér kontrollinjen- Ingen kontrollinje? Testen er ugyldig. Gentag.

7. Kassér og dokumentér - Følg klinikkens affaldsprocedure (læs evt. om regler for affaldssortering), og dokumentér resultat og tidspunkt korrekt i journalen. Følg altid producentens strep A test vejledning nøje for at sikre korrekt prøvetagning, reagensblanding og aflæsning.

Hvad er en Strep A podning?

Strep A podning er en hurtigtest, der bruges til at påvise gruppe A streptokokker. Testen anvendes bredt i point of care sammenhænge som almen praksis og på skadestuer. Testen kan give svar på få minutter – men kun hvis den udføres korrekt. Det kræver viden, omhu og erfaring.

Kilder:

https://www.dsam.dk/vejledninger/luftvejsinfektioner/akut-faryngo-tonsillitis

https://www.aidian.eu/dk/point-of-care/quikread-go/quikread-go-strep-a

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7331366/

https://www.cdc.gov/lab-quality/docs/waived-tests/readysettest_2024_final.pd

https://pathology.jhu.edu/build/assets/department/files/Rapid-StrepA-skills.pdf